Људска фасциолиаза: начини инфекције, манифестације, лечење, превенција

Краве, овце и неке друге животиње су подложније таквој хелминтхиасис, као што је фасциолијаза, али у неким случајевима људи се могу заразити и узрочницима ове паразитске болести. Два трематодна црва су способна да изазову развој фасциолиазе код људи: хепатички случај (Фасциола Хепатица) и џиновска случајност (Фасциола гигантеа).

Који су узрочници фасциолијазе? Како се јавља инфекција? Које су манифестације ове инвазије? Како да идентификујем болест и да се ослободим црва? Како спријечити инфекцију? Одговоре на сва ова питања можете добити читањем овог чланка.


Први пут је овај хелминтијаза код људи описао познати путник и природњак Петер Симон Паллас 1760. године. Крајњи власници таквих црва у већини случајева су преживари (коњи, краве, овце, деве) и неки глодавци. У рјеђим случајевима, црви-мехурићи инфицирају хепатобилијарни систем код људи (ткиво јетре и ткива билијарног тракта).

Инфекција фасциолиазом може се појавити у свим земљама света и бележи се у облику спорадичних случајева:

  • На примјер, према подацима за 1992. годину, њих око 15.000 је зараженохелминти из 40 земаља (укључујући 19 земаља Европе) и 2,5–17 милиона свјетске популације су погођени овом свеприсутном хелминтиозом.
  • У Чилеу, у Француској и на Куби, дошло је до избијања фасциолијазе.
  • У Перуу, око 4,5–34% дјеце иу неким дијеловима Малавија, 2,4% за 3.900 становника, пронашло је јаја из ове двије сорте флукева.
  • Спорадичне епизоде ​​инвазије примећене су у Украјини, Кавказу и земљама централне Азије.
  • Поред тога, велика вероватноћа инфекције људи фасциолосом је присутна у земљама са суптропском и тропском климом.

Животиње се инфицирају црвима тако што једу траву или свјеже покошено сијено са парцела које су преплављене. То су животиње које су напале мехурићи и постале су извор опасности за људе.

Узроци и начини инфекције

Овако изгледа узрочник фасциолиазе - хелминтска хепатична случајност.

Развој таквих екстраинтестиналних хелминтијаза као што је фасциолијаза изазван је ингестијом следећих глиста у људско тело:

  • џиновска игла - има издужено тело, ширина је до 12 мм, а дужина је око 7-8 цм, величина јаја досеже 75-90 са 150-190 микрона;
  • вретено јетре - има плоснато тијело налик на двије главе, дужина му је 20-30 мм, а ширина око 8-12 мм, величина јаја износи 70-90 на 130-140 микрона.

Извор инфекције за особу је инфицирана животиња (обично краве, овце, коњи итд.). Може доћи до инфекцијеједући неопране биљке (поточарка, зелена салата и вртна трава, кисељак, итд.) или пијаћу воду из рибњака (или је користимо за прање поврћа, биља и воћа). Поред тога, црви у облику адолесцариуса могу ући у тело приликом гутања воде из резервоара током купања. У воденим или влажним земљиштима, ови паразити могу трајати до 2 године.

Средњи домаћин мехурића је слатководни мекушац (обично Лимнаеа трунцатула). Живе у огромним количинама у загрејаним плитким водама или на низинским и мочварним пашњацима. Приликом испаше животиње гутају мекушце и заразе се фасциолијем. Хелминт је локализован у жучним каналима јетре и током читавог периода живота (око 5 година) може полагати до 2 милиона јаја. Заједно са фекалијама, јаја поново улазе у спољашње окружење, а њихов даљи развој је могућ само у случајевима када измет пада у воду или другу влажну средину (нпр. Мочварно земљиште).

  • За формирање ларви у јајету повољна је температура од 22 до 29 ° Ц.
  • Ако се температурни режим промени на 10 ° Ц, онда се зауставља развој будућег флуке.
  • На температури од 30 ° Ц, јаје се уништава и развој ларве постаје немогућ.

У повољним условима, током 17–18 дана, у јајету се формира мирацидијум, који након излегања улази у воду и, пливајући тамо, улази у тело мекушаца. За 1,5-2,5 месеца у телу мекушца сазревају цаудате цецари ларве. Након уласка у воду, након 8 сати, они бацају реп ина воденим биљкама. Тамо се оне претварају у адолесционију инвазивне за животиње или људе. У воденом окружењу, овај облик мехурића може дуго трајати у одрживом облику, али у одсуству влаге, они се брзо суше и умиру.

Након уласка у органе дигестивног тракта, ларве јагњади одбацују мембране и улазе у ткива јетре и жучних канала (канали и мокраћна бешика). Постоје два начина да ларве црва уђу у хепатобилијарни систем: хематогени или ткиво.

    У првој варијанти, ларве упадају у цревне судове и носе се порталном веном у ткиво јетре. Са таквим ширењем мехура, не само да се може захватити јетра, већ и други органи: плућа, кожа, млечна жлезда, итд. Током миграције ткива, ларве пролазе кроз цревни зид у абдоминалну шупљину и улазе у ткиво јетре кроз глисонску капсулу. Продирући у паренхим и жучне канале, постају сексуално зрели за 3-4 месеца. У хепатобилијарном систему могу паразитирати од 5 до 10 (понекад и више) година.

Патогенеза

Симптоми фасциолија изазвани су ослобађањем антигена од стране ларви, што изазива развој токсично-алергијских реакција и оштећења ткива током њиховог напредовања. Ток болести је акутан или хроничан. У хроничној форми, манифестације инвазије су проузроковане процесом паразитирања флукуса у жучним каналима.

Зрели црви-метли оштећују паренхим јетре иизазивају формирање апсцеса и фибротичких промена. Када се акумулирају у жучним каналима, црви могу изазвати опструкцију и пореметити нормалан проток жучи. Као резултат тога, заражена особа развија пролиферативни или гнојни (са додатном инфекцијом) холангитис.

Токсичне ефекте на људско тело такође врше супстанце које се ослобађају током виталне активности глиста. Са продуженим током таквог напада црва, особа развија порталну хипертензију и цирозу јетре.

Симптоми

Једна од првих манифестација фасциолиазе је често алергијска реакција у облику акутне уртикарије.

Током фасциолија, акутна и хронична фаза се могу јасно идентификовати. Први симптоми инвазије јављају се након периода инкубације, који траје од 1 до 8 недеља.

У почетку, фасциолоза се осећа као акутна алергијска реакција и пацијент има следеће симптоме:

Леукоцитоза и висока еозинофилија се откривају у крви. Када се испитује абдомен, лекар открива знакове о повећању величине јетре и болности органа.

У неким случајевима, миокардитис се развија у акутној фази фасциолијазе алергијско порекло. У таквим случајевима, инфицирани болови у грудима и убрзавају пулс. При прегледу се откривају пригушени звуци срца и пролазна артеријска хипертензија. Неки пацијенти имају респираторне поремећаје.

Ако се током инвазије ништа не компликује, знаци акутног стадија фасциолијазе постепено постају мање изражени и еозинофилија се смањује на 5-15%. По правилу, акутна фаза такве инфекције хелминтом траје око 3-6 месеци.

Хронични период инвазије се јавља у две варијанте:

  • хронични и релативно компензовани гастродуоденитис са холепатијом (понекад са панкреатитисом);
  • бактеријски холцистоколангитис (или холангиохепатитис) са диспептичким и болним синдромом.
Са продуженим током фасциолиазе, пацијент се може развити:

У медицинској литератури могу се наћи описи клиничких случајева са перверзном локализацијом хелминта у плућима, ларинксу, мозгу, Еустахијевим тубама, под кожом, у млечним жлездама, итд.

Диагностицс

У раним стадијима дијагноза фасциолиазе је готово увијек тешка, јер је могуће само предложити инвазију флуксом само анализом епидемиолошких и клиничких података. О могућности заразе јајимацрви могу указивати на чињеницу да једе неопрано биље (зелена салата, кисељак, кок-сагиз, копар, итд.) или бобице, поврће и воће, који нису намењени за воду за пиће (на пример, из резервоара стоке контаминираних фекалијама). Осим тога, акутни развој фасциолијазе и групне болести групе геолога или туриста може постати разлог да доктор посумња у развој ове специфичне инфестације црва.
    Сада, за рану потврду фасциолиазе, такве серолошке методе користе се као РСК, ЕЛИСА, РИФ и РИГА.
  • У хроничном стадијуму, јаја флукуса се откривају у дуоденалном садржају и фецесу.
  • Поред тога, паразити се могу визуализовати ултразвуком и ЦТ-ом јетре.

Код дијагнозе фасциолиазе, треба обратити пажњу на следећу чињеницу: када се једе јетра заражена мехурићима, у фекалним масама се могу детектовати такозвана јаја транзитних црва. Овај тренутак не указује на инфекцију и развој ове хелминтијазе, већ само одражава резултат ослобађања јаја из црва хелминта и уништења црва. У таквим случајевима, пацијенту се препоручује да поново полаже тестове након недељу дана или 10 дана. Пре студије не треба јести јела од јетре или јела од јетре.

Услед оштећења ткива билијарног система у биохемијској анализи крви, откривена су следећа одступања од норме:

  • повећана активност алкалне фосфатазе и трансаминазе;
  • хипоалбуминемија;
  • хипопротеинемија.

Да би се елиминисале грешке, извршилаДиференцијална дијагностика фасциолиазе са таквим болестима и инвазијама:

Третман

Да би се уништио случајност, пацијент узима антихелминтхиц дроге.

Различити планови третмана користе се за уклањање фасциолиазе - њихов избор зависи од стадијума болести. У акутном периоду пацијенту је прописана штедљива исхрана (елиминација масне, зачињене и слатке хране из исхране, која додатно оптерећује јетру). Са развојем хепатитиса и миокардитиса, глукокортикостероиди су укључени у план лечења. Пријем антхелминтика је рационалан тек након завршетка акутне фазе инвазије.

За уништење мехура се користе такви антхелминтици:

  • Трицлабендазол;
  • Празикуантел;
  • Хексаклоропараксилен.

Препарати од жучи користе се за избацивање свиња из жучних канала из жучних путева.

Након спроведене етиотропске терапије, контролне студије се изводе након 3 и затим 6 мјесеци.

Ако заражена особа има течности, апсцесе и друге гнојне компликације, онда се прописују антибиотици и изводе хируршке интервенције (дренажа апсцеса, жучних путева, итд.).


Превентион

За личну профилаксу фасциолиазе, треба поштовати следећа правила:
    \ т
  1. Немојте пити воду која није намењенапиће.
  2. Вода из нетестираних водених тијела или бунара треба да се прокува пре употребе.
  3. Оперите све зеленило, зачините биље за салате, поврће, бобице и воће под текућом водом или прелијте кипућом водом.

У жариштима у којима су откривена јаја кокоши, они се третирају молускицидним средствима да би се уништили средњи домаћини црва. Ту је борба са фекалним загађењем водних тијела. Следећи антхелминтички лекови се користе за лечење инвазивних животиња:

  • Валбазен;
  • Фазинек;
  • Вермитан;
  • Ивомекол плус;
  • Ацемидопхене, итд.

У будућности, препоручује се да се заражени пашњаци промијене на сигурна мјеста за испашу. Поред тога, стално се спроводи санитарни и образовни рад међу становништвом.

Којим лекаром да се посаветује

Ако постоје знакови инфекције мехурићима - грозница, осип, бол у трбуху, сврбеж коже, главобоља и диспептичке манифестације - контактирајте свог гастроентеролога или специјалисте за инфективне болести. После серолошких тестова, лекар потврђује дијагнозу и прописује лечење, план који се сачињава у зависности од стадијума хелминтијазе.

Фазциолиаза је изазвана инвазијом дивовског или јетреног ударца. Ови глистари утичу на ткива јетре и билијарног тракта. Понекад могу упасти у друге органе (на пример, у плућа, мозак, итд.). Ако се не лече, у јетри се могу формирати апсцеси и фибротичне промене. Форисправну терапију за инфицирану особу треба упутити лекару, који ће саставити исправан план за борбу против фасциолозе, с обзиром на стадијум хелминтиазе.