Једноставна циста јетре: узроци и лијечење

Једноставна јетрена циста је бенигни шупљи фокус у ткивима органа са омотачем капсуле везивног ткива и течношћу која се формира услед зачепљења жучних канала. Унутра је ова шупљина обложена цилиндричним или кубичним епителним ћелијама сличним ткивима билијарног (жучног) система и испуњене транспарентним ексудатом. Према статистикама, такве цисте се откривају у око 5-14% одраслих пацијената и могу бити и појединачне и вишеструке. У неким случајевима, они се дифузно дистрибуирају у ткивима, у таквим случајевима, стручњаци класифицирају болест као “полицистичну болест јетре”. Често се ови тумори комбинују са цистама бубрега.

У овом чланку ћемо вас упознати са узроцима, симптомима, компликацијама, методама дијагностике и лијечења једноставних јетрених циста. Ове информације ће помоћи да се формира идеја о таквој бенигној неоплазми, а ви можете поставити питања свом лекару.

Садржај
  1. Разлози
  2. Симптоми
  3. Дијагностика
  4. Третман
  5. Перкутана аспирација
  6. Марсупиализатион
  7. Друге технике
  8. Исхрана за цисте јетре
  9. Прогнози
  10. Којим лекаром да се консултује
  11. Погледај популарне чланке


Чешће се откривају једноставне цистичне шупљине код жена и обично се налазе код пацијената који су навршили 30-50 година. Често имају дуго временане манифестују се и постају случајни дијагностички налази при извођењу планираних или диспанзерских студија као што су ултразвук, МР или ЦТ.

Једноставне цисте могу бити локализиране у различитим дијеловима органа и смјештене и на њеној површини иу дубљим слојевима. Њихов пречник може бити у распону од неколико милиметара до 2,5 цм, али понекад, претежно код жена, налазе се гигантске формације.

За мале величине, једноставна цистична формација је окружена непромијењеним јетреним ткивом. Међутим, с повећањем величине, цистична шупљина компримира паренхим, гуши околна ткива и узрокује атрофичне процесе у њима.

Разлози

Један број стручњака сматра да је циста јетре споредни ефекат терапије естрогеном.

До сада међу стручњацима није постигнут консензус о узроцима појаве једноставних јетрених циста:

    Неки доктори и научници сугеришу да је формирање цистичне шупљине узроковано упалном хиперплазијом жучних путева, праћено њиховом даљњом опструкцијом током развоја ембриона. Неки стручњаци настављају да испитују везу између примене естрогена и почетка цисте. Већина лекара сматра да су једноставне цисте јетре формиране од неразвијених интер- и интралобуларних жучних путева, који током ембриогенезе нису били укључени у билијарни систем и остали “сувишни”. Епител који облаже њихову шупљину се настављапроизводе тајну која се накупља у лумену таквог канала и формира цисту.
Друге врсте цисте јетре - паразитске, трауматске, инфламаторне - формирају се због:

Симптоми

Једноставне мале цисте јетре могу бити асимптоматске током цијелог живота и могу се случајно открити приликом прегледа органа за друге болести или само за вријеме обдукције. Појава знакова цистичне формације јетре обично се јавља са повећањем његове величине до 7-8 цм или са формирањем вишеструких цистичних шупљина које утичу на најмање 20% свих ткива органа.

Велике цистичне шупљине могу узроковати бол у тупом или тупом карактеру или другу нелагодност у абдомену - у епигастрију (горњи абдомен), пупак или пројекцију јетре. Својим површним распоредом, сам пацијент може да их осети испод десне доње ивице.

Неки пацијенти са једноставним цистама представљају такве притужбе:
  • рано засићење хране;
  • подригивање;
  • повраћање;
  • недостатак апетита;
  • бол на десној страни, отежан изненадним покретима или потресом током вожње;
  • смањена толеранција на стрес;
  • знојење;
  • кратак дах ;
  • дијареја ;
  • увећана величина јетре;
  • субфебрилна температура.

Код веома великих једноставних циста, понекад је видљиво протрузија коже преко њих. Са тако импресивном величином цистичне шупљине, пацијент почиње да губи на тежини, а код неких пацијената жутица настаје услед компресије формирањем жучних путева. У неким случајевима, велике цисте притискају на блиско лоцирана ткива и тако ометају рад сусједних органа.

Понекад једноставне цисте узрокују настанак следећих компликација:
  • Пуцање цистичне формације и развој перитонитиса праћено је појавом акутног бола, наглог пораста синдрома интоксикације и може довести до смрти;
  • гнојење цистичне шупљине је изазвано инфекцијом ткива циста микроорганизмима који се уносе крвљу, што доводи до повећања температуре, развоја интоксикације и перитонитиса;
  • крварење у цистичну или абдоминалну шупљину узрокује вртоглавицу, бледило, тешку слабост, повишен број откуцаја срца, брзо смањење крвног притиска (до колапса), бол различитог интензитета, знакове повећања или пуцања цистичне шупљине, и са јаким непрекидним крварењем. до смрти пацијента.
Малигнизација (озлокацхествление) једноставне јетрене цисте је изузетно ретка.

Диагностицс

Цисте јетре често се детектују случајно током ултразвучног прегледа абдоминалних органа.

Много једноставних циста јетре се среће случајноУлтразвучно скенирање или компјутеризована томографија јетре:

  1. Са ултразвуком - дефинисана као јасно ограничена овална или заобљена шупљина са унутрашњим садржајем без звука (ниске густине). Ако се у цисти открије гној или крв, структура ексудата постаје ехогена (густа).
  2. У компјутеризованој томографији они имају облик округлих и густих формација са веома глатким и јасним контурама. Дензитометријски индикатор великих формација је 0-10 јединица на Хоунсфиелд скали, што указује на присуство течности у идентификованој шупљини. Када држите слику смицања ближе полу цистичне шупљине, границе постају нејасне. Капсула једноставне цисте у резултујућим сликама се обично не визуализира. Приликом мерења дензитометријског индекса у малим формацијама, индикатор може бити око 20 јединица. У таквим случајевима, тањи снимци се узимају за диференцијалну дијагнозу. А да се искључе метастазе током ЦТ-а, може се користити контраст - једноставна циста се не мрља, а код малигних тумора долази до акумулације коришћеног лека.
Дијагноза цисте јетре путем ЦТ-а може бити компликована са вишеструким септама, задебљањем капсула и интрацистичним крварењем. У таквим случајевима, и ако је потребно, диференцијација једноставне цисте јетре од хемангиома, едем жучне кесе, метастатске лезије јетре, тумори танког црева,гуштерача, ретроперитонеални простор и мезентериј, могу се извршити следеће додатне методе испитивања:
  • МРИ;
  • ангиографија мезентеричних артерија и целијакије;
  • сцинтиграфија јетре;
  • перкутана пункција ултразвучном контролом;
  • дијагностичка лапароскопија.

Да би се искључила дијагноза "паразитске цисте", серолошки тестови крви се спроводе како би се открила антитела на микроорганизме или протозое:

  • РНК;
  • ЕЛИСА.

Третман

Када асимптоматски ток једноставних циста и њихова величина није већа од 3 цм у пречнику, пацијенту се препоручује да динамички посматра идентификовану патологију са периодичним ултразвуком или ЦТ.

Индикације за хируршко лијечење једноставних јетрених циста јетре:

  • велика величина тумора (више од 10 цм);
  • компресија жучних канала или крвних судова порталне вене;
  • присутност симптома који су изражени и погоршавају квалитет живота;
  • компликовано крварењем, гнојењем и руптуром цисте;
  • повратак једноставне цисте након пункције и аспирације.

Перкутана аспирација

Многи стручњаци користе ову методу са малим утицајем за уклањање садржаја циста, као што је перкутана аспирација. Међутим, таква манипулација, која се обавља под ултразвучном контролом, не осигурава потпуно уклањање свих ткива које формирају једноставну цисту, а преостали епител може поново произвести ексудат. Као резултат, након одређеног времена, циста ће битирецур.

Аутор бројних публикација о минимално инвазивној хирургији јетре и њених бенигних неоплазми Ј.Ф. Гигот тврди да се метод перкутане пункције и аспирације садржаја једноставне цисте може користити само као дијагностичка процедура ако је немогуће добити поуздане податке обављањем других неинвазивних студија.

Према Ј.Ф. Гигот, више обећавајући резултати примећени су код аспирације цистичног садржаја са накнадним отврдњавањем шупљине. Након таквих минимално инвазивних интервенција, пацијент смањује клиничке манифестације формације и смањује ризик од његовог поновног појављивања.

Цисте са малим шупљинама до 5-6 цм могу се склерозирати увођењем неких хемикалија у њих.

Марсупиализатион

Други начин уклањања једноставних јетрених циста је марсупијализација. Током ове операције, хирург испразни шупљину и обруби своје ивице до ивица хируршке ране. Такве интервенције, које су стандард за третирање једноставних циста, могу се изводити на масама које:
  • централно лоциран у капији јетре;
  • су праћени порталном хипертензијом;
  • стиснути жучне канале.

Другие техники

У случају вишеструких једноставних циста или полицистичних без знакова порталне хипертензије, хирург може одлучити да је потребно отворити и одвојити слободне цистичне зидове. Такооперација се назива фенестрација.

Ако пацијент има гигантску једноставну цисту, онда се врши интервенција да би се лечила цистогастром или цистоентероанастомозом. Током такве операције, стручњак остварује комуникацију цистичне шупљине са гастричном или цревном шупљином и на тај начин осигурава проток ексудата.

Условно радикалне интервенције за елиминисање једноставних циста су следеће лапароскопске технике:
  • енуклеација цисте (тј. Њено пилинг);
  • Изрезивање зидова цисте.
Радикалније методе лечења полицистичне болести јетре су хируршке методе као што је трансплантација јетре са донаторске или јетрене ресекције, праћено уклањањем оболелог дела органа.

Исхрана за цисте јетре

Пацијенти након откривања цисте јетре или њеног хируршког уклањања се препоручују да се придржавају исхране у којој се из прехране искључују пржена, зачињена, димљена, масна и конзервирана храна. Осим тога, не препоручује се употреба кафе, зачина, слаткиша, зачина и соде.

Поред искључења горе описаних производа и јела, дневни оброк таквих пацијената треба да испуњава следеће услове:

  • довољан садржај производа са лако пробављивим протеинима (више од 120 г /дан);
  • количина масти (не више од 80 г) и угљених хидрата (око 450 г) се одређује према стању пацијента;
  • приближни дневни калоријски мени око 3.000 кцал;
  • честих (5-7 пута)дневно) оброк у малим порцијама;
  • укључивање у исхрану млечних производа, рибе и поврћа, бобичастог воћа и воћа богатих витаминима и микроелементима;
  • темељна кулинарска обрада производа у припреми.

Дијететичар може додати пацијентов мени са цистом јетре, која се руководи подацима из дијагностичких студија и опћим стањем пацијента.


Предвидениа

У већини клиничких случајева, прогноза једноставних јетрених циста је повољна. Изузетак су цистичне формације које:

  • су погрешно дијагностиковани;
  • је имао дифузан и компликован ток.

Којим лекаром да се посаветује

Ако се у јетри открије циста или се појаве болови, избочине на кожи у десном хипохондрију треба упутити хепатологу или хирургу. Након ултразвучног скенирања, ЦТ скенирања, МР и низа других дијагностичких мјера, лијечник ће одредити тактику даљњег динамичког проматрања или лијечења пацијента.

Једноставна јетрена циста је прилично честа неоплазма овог органа и, са својом малом величином, не захтева увек лечење. Међутим, присуство ове формације увек треба да буде разлог за одлазак лекару, јер ће само специјалиста моћи да правилно дијагностикује и одреди тактику даљег лечења пацијента. Ако је потребно, једноставне цисте се уклањају коришћењем минимално инвазивних, лапароскопских или традиционалних хируршких техника.

Доктор Месариу програму "О најважнијој ствари" одговара на питање "Да ли је циста опасна у јетри":